左邊髂骨上一個約18×14厘米、比嬰兒頭略大的軟骨肉瘤，“盤踞”在血管、神經(jīng)密集的骨盆內(nèi)。日前，第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院骨科錢齊榮副教授完整摘除了這顆威協(xié)患者生命的“定時炸彈”，原本被惡性腫瘤侵蝕的骨盆也“煥然一新”，替代品則是量身訂制的人工假體。
        來自江蘇鎮(zhèn)江26歲的小俞，四個月前，在無任何誘因的情況下，出現(xiàn)左髂部酸痛癥狀，小俞并未在意，認(rèn)為只是平時勞累所致。直至今年三月份的一天，小俞在洗澡時，無意中發(fā)現(xiàn)左側(cè)髂部比右側(cè)明顯多出一大包塊，才去醫(yī)院求診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，小俞的左側(cè)骨盆里長有一個巨大的腫瘤，需手術(shù)切除，然而在人體最容易出血的骨盆上摘除腫瘤，手術(shù)難度和風(fēng)險極大，醫(yī)院無能為力。于是，家人帶著他輾轉(zhuǎn)來到上海長征醫(yī)院骨科求治。經(jīng)過一系列檢查確診為骨盆軟骨肉瘤——一種原發(fā)惡性骨腫瘤。由于該腫瘤的性質(zhì)比較特殊，施行放療、化療都不能起到有效殺死癌細(xì)胞的作用，而且極易復(fù)發(fā)，手術(shù)徹底切除是挽救病人生命的唯一有效手段。但由于巨大的腫瘤穿透髂骨至骨盆，“霸占”整個盆腔，周圍臟器、血管、神經(jīng)也受腫瘤侵犯，手術(shù)切除腫瘤時，一旦血管破裂出血極易導(dǎo)致死亡。治療如此巨大且涉及多個臟器的腫瘤，讓經(jīng)驗豐富的骨腫瘤專家們也感到如履簿冰。
        為了最大限度的提高手術(shù)成功率、降低風(fēng)險，骨科錢齊榮副教授為患者制定了周密的治療實施計劃，決定在術(shù)前采用動脈內(nèi)置入氣囊導(dǎo)管阻斷血供的基礎(chǔ)上施行腫瘤整體切除及人工半骨盆置換術(shù)。這是唯一的既能挽救生命，又能避免截肢的治療方案。術(shù)前，在影像科董偉華副教授的協(xié)助下，醫(yī)生們通過血管造影，在髂內(nèi)動脈置入氣囊導(dǎo)管阻斷血供，保證手術(shù)時出血降到最少。經(jīng)過4個小時艱苦的手術(shù)，終于將患者骨盆內(nèi)18×14厘米腫瘤完整地切除，然后將特制的人工骨盆假體置入骨盆“缺口”，并用螺釘和骨水泥對人工骨盆進(jìn)行了固定，穩(wěn)定骨盆，手術(shù)十分成功，未傷及周邊臟器、神經(jīng)及血管。
        據(jù)錢齊榮副教授介紹，以往對這類手術(shù)治療，通常是在術(shù)前栓塞髂內(nèi)動脈，但因為栓塞的血管可能范圍過大，將會導(dǎo)致“誤傷”正常組織和器官，產(chǎn)生皮膚壞死、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥；如果栓塞的范圍不足，則可能出現(xiàn)大出血等風(fēng)險。而大量輸血還可能引起各種并發(fā)癥。采用動脈內(nèi)置入氣囊導(dǎo)管阻斷血供，手術(shù)中可根據(jù)需要隨時阻斷血供以減少出血，術(shù)野清晰便于操作、提高手術(shù)效果，術(shù)后可以隨時恢復(fù)血供以降低對保留的組織結(jié)構(gòu)的繼發(fā)性損傷，大大緩解了臨床用血量，降低了患者醫(yī)療費用。(長征醫(yī)院政治部  王根華供稿）