2月17日，長(zhǎng)海醫(yī)院收治了一名特殊的病人。南京軍區(qū)司令部第二干休所95歲高齡的抗戰(zhàn)老新四軍吳一里老人身患腹主動(dòng)脈瘤，由于病情復(fù)雜加上年事已高，無(wú)法采用傳統(tǒng)的巨創(chuàng)外科手術(shù)，多家地方醫(yī)院望而卻步。在南京軍區(qū)衛(wèi)生部的協(xié)調(diào)聯(lián)系下，吳一里老人來(lái)到上海長(zhǎng)海醫(yī)院，在血管外科主任景在平教授攜馮睿、魏小龍、胡佩瑜、馮澤坤四名醫(yī)生的精心救治下，通過(guò)微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)為老革命前輩成功拆除體內(nèi)的這枚“不定時(shí)炸彈”，挽救了一場(chǎng)危機(jī)。

人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”

主動(dòng)脈瘤不是腫瘤，它是在動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷等各種病理因素作用下，主動(dòng)脈管壁薄弱后發(fā)生擴(kuò)張而向外膨出，外觀形似“瘤”，隨著病程的進(jìn)展逐漸膨大，像吹氣球一樣，血管壁越來(lái)越薄，隨時(shí)有破裂危險(xiǎn)，猶如人體內(nèi)埋藏的炸彈，一旦發(fā)生，患者會(huì)在幾分鐘內(nèi)大出血，其“爆炸”威力頃刻間可以?shī)Z去人的生命。由于個(gè)體差異大，無(wú)法預(yù)計(jì)動(dòng)脈瘤破裂的安全范圍，所以這顆炸彈到底何時(shí)引爆，沒(méi)人知道，被稱為埋藏在人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。

由于吳一里老人95歲高齡，伴有高血壓、冠心病、前列腺癌、前列腺增生等復(fù)雜合并癥，當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院對(duì)這種“拆彈手術(shù)”望而卻步，特別是此前一位好友的治療經(jīng)歷更讓他心有余悸，強(qiáng)烈反對(duì)治療時(shí)使用氣管插管的全身麻醉。

年齡最大的手術(shù)患者

“手術(shù)的難點(diǎn)在于，老革命前輩年事已高，基礎(chǔ)情況較差，不適合傳統(tǒng)外科置換手術(shù)和全身麻醉。”景在平教授解釋道。微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)使用的腔內(nèi)器具輸送系統(tǒng)，要求腹部的髂動(dòng)脈這條“公路”要足夠?qū)挷⑶衣访婀庹�，通過(guò)時(shí)阻力小，便于輸送器安全地運(yùn)送移植物到病變部位。在術(shù)前評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)：老人這一套將近95年的“血流管道”，經(jīng)年累月，全身動(dòng)脈血管已老化退變。景在平教授解釋說(shuō)：“‘管道’內(nèi)斑塊形成占位，致使血管官腔變小變細(xì)，尤其是腹部的髂血管管腔縮小更為明顯。在管腔變小的同時(shí)由于血管退變，髂血管‘變長(zhǎng)’形成了兩個(gè)90°左右的連續(xù)彎道。這都為手術(shù)增加了難度。”

作為接受該手術(shù)年齡最大的患者，針對(duì)此病例特殊性，血管外科專家組周詳研究和慎重考慮，最終決定采用對(duì)全身影響最小的局部麻醉和微創(chuàng)腔內(nèi)隔絕術(shù)來(lái)拆除老紅軍體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。景在平教授自信地說(shuō)：“手術(shù)可做到無(wú)痛苦、無(wú)全麻、無(wú)并發(fā)癥、無(wú)切口、無(wú)神經(jīng)損傷。術(shù)后3-4天就能出院，這對(duì)老首長(zhǎng)這樣的特殊病情來(lái)說(shuō)可謂福音。”這一方案得到了老人及家屬的一致贊同。

聽(tīng)著軍歌完成了手術(shù)

作為1941年入伍，參加過(guò)如皋東陳攻堅(jiān)戰(zhàn)、東岔河攻堅(jiān)戰(zhàn)、杏仁鎮(zhèn)攻堅(jiān)戰(zhàn)，被授予三級(jí)獨(dú)立自由勛章、三級(jí)解放勛章、獨(dú)立功勛榮譽(yù)章的老新四軍、老革命，吳一里老人一生酷愛(ài)革命歌曲，軍歌嘹亮讓他回想起自己的崢嶸歲月，戎馬生涯。

為了緩解手術(shù)時(shí)的緊張情緒，手術(shù)室特意準(zhǔn)備了他最喜歡的，耳熟能詳?shù)母锩�歌曲，從長(zhǎng)征之歌、八路軍之歌、新四軍之歌到解放軍進(jìn)行曲，手術(shù)室里傳出陣陣軍歌。在景在平教授精湛的技術(shù)和貼心的人文關(guān)懷下，不知不覺(jué)間，老爺子又打贏一場(chǎng)戰(zhàn)役。術(shù)后第三天轉(zhuǎn)入普通病房，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，老人恢復(fù)得非常好，他還笑著說(shuō)：“又可以吃紅燒肉了。”

這次手術(shù)的成功，充分體現(xiàn)了長(zhǎng)海醫(yī)院精湛的醫(yī)療服務(wù)水平和為軍服務(wù)的宗旨，真實(shí)展示了血管外科獨(dú)具特色的“醫(yī)學(xué)與人文相結(jié)合，技術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合，科學(xué)與文化相結(jié)合”的文化理念，通過(guò)高超的微創(chuàng)手術(shù)水平，貼心的人文關(guān)懷，讓革命老前輩健康長(zhǎng)壽，煥發(fā)生命的光彩。 （長(zhǎng)海醫(yī)院宣�？� 王雯玨報(bào)道 邱志濤攝影）