日期：2014.02.19 作者：施捷 來源：新民晚報

長海醫(yī)院多科聯(lián)合創(chuàng)造生命奇跡 病人心臟停跳20分鐘被救活

今天上午，神志清醒、行動自如的河南來滬務(wù)工者莊先生從長海醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)入了普通病房。這名突發(fā)心臟停跳20分鐘的重癥病人，在歷經(jīng)4小時持續(xù)搶救、一星期精心治療后，此時終于轉(zhuǎn)危為安，康復(fù)在望。

倒在醫(yī)院急診室門口

2月11日下午3點(diǎn)左右，41歲的莊先生感覺胸悶胸痛，咽喉部也有說不出的緊縮感，于是獨(dú)自一人去長海醫(yī)院看病。不料剛到急診門口，他便撲倒在地，人事不省，大小便失禁。一名熱心病人家屬急忙跑到預(yù)檢臺“報告”，最先趕到的醫(yī)生、護(hù)士立即對莊先生進(jìn)行胸外按壓急救，同時，護(hù)士通過他身上的手機(jī)尋找家屬。很快，正在值班的急診科章德文、袁偉峰、孫新成等醫(yī)師在梅冰、王美堂兩名副教授的帶領(lǐng)下，以最快的速度把病人抬進(jìn)了搶救室。此時，莊先生的心跳為0，沒有自主呼吸。

20分鐘沒有自主呼吸

氣管插管、接呼吸機(jī)輔助呼吸，不停地胸外按壓，反復(fù)靜脈注射腎上腺素、阿托品、多巴胺等藥品急救……病人始終沒有自主呼吸。一直到20分鐘以后，病人開始有不規(guī)律的室速、室顫不斷發(fā)作。于是，醫(yī)生決定實(shí)施反復(fù)除顫。50分鐘后，莊先生才轉(zhuǎn)為竇性心律。急診科許碩貴教授、王家林副教授在搶救室協(xié)調(diào)，心內(nèi)科鄭興教授、神經(jīng)內(nèi)科鄧本強(qiáng)教授、神經(jīng)外科劉建民教授等紛紛前來進(jìn)行急診會診。憑著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，教授們認(rèn)為病人應(yīng)是急性心肌梗死、心律失常、心源性猝死。鄭興教授在與病人家屬溝通后，果斷決定為其進(jìn)行急診心臟冠狀動脈造影術(shù)。

晚上6時40分，病人被推進(jìn)手術(shù)室。心內(nèi)科趙仙先教授剛剛做完一臺手術(shù)，顧不上休息，馬上再次上臺手術(shù)。鄭興教授、陳少萍教授此時則坐在手術(shù)室外的電腦邊，密切注視著手術(shù)臺上的一舉一動和監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)字，不時向手術(shù)臺上的趙仙先教授、郭志福主治醫(yī)師等人發(fā)出指令。造影顯示，病人有前降落支近段完全閉塞，也就是通往心臟的血管被封死，手術(shù)醫(yī)生迅速給予“消融+支架植入術(shù)”。20分鐘后，心臟恢復(fù)供血，病人暫時脫離危險。此時，離他摔倒在急診室門口已經(jīng)過去了4個多小時。

20個小時后病人蘇醒

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)院開通綠色通道，立即安排病人住進(jìn)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房。不料剛到監(jiān)護(hù)室，病人的瞳孔再次放大、擴(kuò)散，血壓降到80/50，呼吸急促，脈搏微弱，情形再次危急。趙仙先教授沉著冷靜，帶領(lǐng)一、二線值班醫(yī)生快速補(bǔ)液、補(bǔ)鉀、微泵多巴胺和呼吸機(jī)輔助呼吸。又是足足忙乎了一小時，各項生理指標(biāo)趨向穩(wěn)定后，趙仙先教授等才顧得上去吃晚飯。當(dāng)天晚上，值班的主治醫(yī)師郭志福一夜未眠。第二天上午，昏迷了將近20個小時的病人朦朧地睜開眼睛，硬是從鬼門關(guān)闖了出來。

參與了救治過程的鄭興教授和趙仙先教授認(rèn)為，病人之所以能在心臟停跳20分鐘、不間斷搶救4個小時后蘇醒康復(fù)，一是得益于從他發(fā)病到醫(yī)生實(shí)施搶救不到兩分鐘，在心肌梗死患者搶救的黃金時間以內(nèi)；二是急診科醫(yī)生不放棄、不間斷地持續(xù)搶救，為心臟冠狀動脈造影和進(jìn)行消融手術(shù)和支架植入打下了良好基礎(chǔ)；三是醫(yī)院多科聯(lián)合并持續(xù)開通急救病人綠色通道。生命奇跡就這樣誕生了。（長海醫(yī)院 施捷供稿）